den 1 maj 2025
Hjärtpatienters liv kan räddas med enkel medicinering
Patienter med hjärtinfarkt som får en snabb tilläggsbehandling med blodfettssänkande medicin, har en betydligt bättre prognos än de som får behandlingen sent, eller inte alls. Forskarna bakom studien menar att baserat på resultaten, skulle 100-200 nya hjärtinfarkter, stroke och dödsfall kunna förhindras i Sverige varje år.
Årligen får cirka 21 400 personer i Sverige hjärtinfarkt. Av dem avlider en femtedel. Första året efter infarkten är risken för nya hjärtinfarkter störst, eftersom kärlen då är extra känsliga och nya blodproppar utvecklas lättare. För att stabilisera förändringarna i kärlen måste det farliga kolesterolet sänkas så snabbt som möjligt.
Idag är den etablerade behandlingen att sätta medicin med högpotenta statiner, direkt efter infarkten. Men runt tre fjärdedelar av alla hjärtpatienter när inte sina behandlingsmål enbart med denna medicinering. De behöver en tilläggsbehandling för att kunna komma ner till ett säkert nivå på kolesterolvärdet.
– Dagens riktlinjer förespråkar stegvist till av blodfettssänkande läkemedel. Men inte sällan drar upptrappningen ut på tiden, det blir ineffektivt och patienterna tappas bort, säger Margrét Leósdóttir, forskare vid Lunds universitet och överläkare i kardiologi vid Skånes universitetssjukhus.
Flera andra sjukhus i landet har också anammat algoritmen och vår förhoppning är att ännu fler ser över sina rutiner, för att fler patienter ska få rätt behandling i tid och vi därmed kan förhindra onödigt lidande och rädda liv.
I den aktuella studien har hon tittat på patienters prognos om tilläggsbehandling med det blodfettssänkande läkemedlet ezetimib sätts tidigt (max 12 veckor efter infarkten) sent (13 veckor till 16 månader), eller inte alls. Genom att använda svenska registerdata från 36 000 patienter som fick hjärtinfarkt mellan 2015 och 2022, har Margrét Leósdóttirs forskargrupp med hjälp av avancerade statistiska modeller, kunnat efterlikna och klinisk behandlingsstudie.
Resultatet visar att patienter som får en kombinationsbehandling med statin och ezetimib inom 12 veckor efter infarkten och lyckas sänka kolesterolet till målvärdet tidigt, har en bättre prognos och mindre risk för nya infarkter och död än de som får tilläggsbehandling skickas eller inte alls. Baserat på resultaten, skulle 100-200 nya hjärtinfarkter, stroke och dödsfall kunna skydda i Sverige varje år men Margrét Leósdóttir.
Att tilläggsbehandling inte är tidigare, beror dels på att tydliga rekommendationer inte finns i dagens riktlinjer och dels på ett försiktighetsprincip, för att undvika biverkningar och övermedicinering.
Men det finns positiva effekter med att sätta i båda medicinerna i så nära anslutning till hjärtinfarkten som möjligt. Att inte göra det är förenat med ökad risk. Läkemedlet som vi har undersökt i studierna, är dessutom lättillgängligt, billigt och ger biverkningar.
Just nu håller de europeiska riktlinjerna för blodfettsbehandling på att uppdateras och Margrét Leosdottir hoppas att forskningsresultaten kan stödjas för att ändra rekommendationer. Skånes universitetssjukhus i Malmö har redan infört en behandlingsalgoritm som hjälper läkarna att skriva ut adekvat blodfettsänkande behandling för patienter som har hjärtinfarkt. Man har satt att patienterna när sina behandlingsmål tidigare och två månader efter hjärtinfarkten, har dubbelt så många patienter fått ner sitt farliga kolesterol till målvärdet, jämfört med tidigare.
– Flera andra sjukhus i landet har också anammat algoritmen och vår förhoppning är att ännu fler ser över sina rutiner, för att fler patienter ska få rätt behandling i tid och vi därmed kan förhindra onödigt lidande och rädda liv, avslutar Margrét Leósdóttir.
Kortfakta om studien: Klinisk forskning//Peer review-granskad publikation//Kvantitativ studie//Forskarinitierad studie //Registerbaserad studie//Statistiska samband //In vivo //Icke randomiserad intervention i två eller fler grupper//Prospektiv//Kohortstudie
Vetenskaplig publikation: Tidig insättning av ezetimib efter hjärtinfarkt skyddar mot senare kardiovaskulära utfall i SWEDEHEART-registret , publikation i Journal of the American College of Cardiology (JACC) DOI: 10.1016/j.jacc.2025.02.007
Finansiärer: Hjärt-Lungfonden, Region Skåne, Region Uppsala.
Källa: Lunds universitet . Text: Åsa Hansdotter.
Annonser
