Blodprov kan minska behovet av datortomografi vid lätta skallskador 

Varje år söker uppskattningsvis 90 000 patienter i Sverige akut vård efter skallskada. För att utesluta blödning eller andra skador i hjärnan görs ofta en DT-undersökning, men i de flesta fall är undersökningen normal. 

Utesluta allvarliga skador 

I den nya utvärderingen har HTA syd granskat om bestämning av så kallade biomarkörer, mätbara ämnen i blodet, kan användas som stöd inför beslut om datortomografi. Analysen bygger på 26 vetenskapliga studier där biomarköranalys och DT-undersökning har utförts på samma patienter efter en lätt skallskada. 

Målet har varit att ta reda på om biomarkörerna kan utesluta allvarliga hjärnskador efter slag mot huvudet och därmed minska behovet av datortomografi. 

Tre biomarkörer visade mycket god förmåga att identifiera allvarliga skador. Endast i ett fåtal fall, cirka 2 till 4 promille, missade biomarköranalysen förändringar som upptäcktes med DT och i dessa fall var det mycket ovanligt att det krävdes någon kirurgisk åtgärd.  

– Resultaten talar för att analysera av biomarkörer som ett stöd vid beslut om fortsatt utredning med datortomografi inte äventyrar patientsäkerheten, säger Sven Oredsson, projektledare för den systematiska utvärderingen vid HTA syd.

Frigöra resurser

Om biomarkörtester införs systematiskt i omhändertagandet av patienter med lätt skada skulle behöva av DT kunna minska med omkring 30 procent i denna patientgrupp. 

– Detta innebär att vi kan minska patienters exponering för joniserande strålning och samtidigt frigöra resurser i vården. Dessutom kan det minska risken för undanträngning av andra patientgrupper som bättre behöver datortomografi, säger Sven Oredsson. 

Biomarkörer som studerats 
⦁ S100B: Den biomarkör som i dag används mest i klinisk praxis. Provet behöver analyseras inom sextimmar efter skadan.
⦁ GFAP: Visar högst känslighet för hjärnskada och kan analyseras upp till 24 timmar efter skadan.
⦁ UCH-L1: Mindre tillförlitlig när den används ensam.
⦁ GFAP + UCH-L1: Denna kombination presterar i nivå med GFAP. 

Fakta: 
HTA (Health Technology Assessment) är en metod för att systematiskt värdera det vetenskapliga underlaget för metoder och teknologier inom hälso- och sjukvården. 

Utvärderingen har genomförts av HTA syd i samarbete med sakkunniga från Södra sjukvårdsregionen.

Den systematiska utvärderingen: 

• Utvärderingen har genomförts av HTA syd i samarbete med sakkunniga från Södra sjukvårdsregionen.
• HTA (Health Technology Assessment) är en metod för att systematiskt värdera det vetenskapliga underlaget för metoder och teknologier i hälso- och sjukvården.

Källa: Skånes universitetssjukhus.