Allt fler patienter med ärftlig aortasjukdom erbjuds minimalinvasiv kirurgi på Akademiska

För fyra år sedan blev aorta ett av totalt fem centres of excellence på Akademiska. Idag görs fler än 100 komplexa kateterburna aortaoperationer per år vid sjukhuset. Detta lyfts fram i samband med internationella aortadagen 19 september.

– Som operationsmetod är endovaskulär kirurgi större mer skonsam än traditionell öppen kirurgi, med färre komplikationer, snabbare återhämtning och kortare vårdtid. Forskning i Uppsala visar att man kan uppnå minst lika bra resultat med endovaskulär kirurgi som med öppen kirurgi för patienter med ärftlig aortasjukdom. Enligt de senaste rönen är dödligheten lägre än vid öppen kirurgi och långtidsresultat jämförbara. Studien har även påverkat internationella riktlinjer, säger Kevin Mani, överläkare och adjungerad professor i kärlkirurgi vid Akademiska sjukhuset/Uppsala universitet.

Ärftliga aortasjukdomar är ett samlingsnamn för ett antal ärftliga sjukdomar där stora kroppspulsådern, aorta, är involverad. Det vanligaste exemplet är Marfans syndrom. Andra ärftliga sjukdomar där bindväven i kroppen försvagas kan också delta i försvagning i kroppspulsådern. Sjukdomen innebär att en eller flera sjukliga vidgningar uppstår i stora kroppspulsåderns kärlvägg. Detta kan leda till att kärlväggen brister, vilket kan leda till livshotande blödningar.

Vid traditionell öppen kirurgi måste man stänga av cirkulationen till olika organ, vilket ökar risken för komplikationer, till exempel i njurar, hjärta eller lunga.

Endovaskulär kirurgi innebär att man opererar via kateter inne i kärlet under pågående cirkulation. Oftast räcker lokalbedövning. Patienten behöver inte sövas och läggas i respirator.

Endovaskulär kirurgi introducerades 2012 på Akademiska sjukhuset som behandling för patienter med ärftlig aortasjukdom.

– Till en början handlade det om enstaka fall - patienter med ärftliga aortasjukdomar som inte var möjliga att behandla med öppen kirurgi. Idag görs ett 20-tal sådana komplexa ingrepp per år här på Akademiska, berättar Kevin Mani.

Till skillnad från traditionell öppen kirurgi, då man behöver göra ett snitt i buken eller bröstkorgen, innebär endovaskulär kirurgi att behandling görs via kateter. En skräddarsydd kärlprotes förs under röntgengenomlysning in i aorta via ljumskarna.

– Den senaste avancerade tekniken gör att vi också kan försörja grenar från aorta, till exempel till bukens organ eller till hjärnan, genom att operera ”inuti kärlet” i stället för att göra stora öppningar i kroppen. Den skräddarsydda kärlprotesen förstärker kroppspulsådern från insidan, och skydder att kärlet spricker, förklarar Kevin Mani.

Sedan 2021 är aorta ett av fem så kallade centers of excellence på Akademiska sjukhuset. Målgruppen är patienter med svåra, komplexa sjukdomar och tillstånd i stora kroppspulsådern såsom pulsåderbråck och aortadissektion. Sjukhuset är landets ledande enhet inom minimalinvasiv, komplex aortakirurgi med flest operationer och erbjuder behandling till patienter från stora delar av landet samt Island. Antalet komplexa aortaoperationer har ökat från cirka 20 hösten 2012 till cirka 110 år.

Källa: Akademiska sjukhuset.