Ny svensk studie visar att personer med typ 2-diabetes som använder FreeStyle Libre löper lägre risk för diabetesrelaterade sjukhusinläggningar

Studien visar att personer med typ 2-diabetes som använder FreeStyle Libre CGM-system för att övervaka sina glukosnivåer löper minskad risk för sjukhusinläggningar orsakade av både akuta och kroniska diabeteskomplikationer, såsom hypoglykemi, stroke och hjärtinfarkt.

FreeStyle Libre[1]systemet har också kopplats till en minskning av HbA1c-nivåerna hos personer med insulinbehandlad typ 2-diabetes jämfört med traditionell blodsockermätning (fingerstick). Minskningen i HbA1c var jämförbar mellan personer som använde multipla dagliga insulindoser (MDI) och de som fick basal insulinbehandling.¹

Kommentarer från ledande experter i Sverige som genomförde studien:

David Nathanson, docent vid Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge, Karolinska Institutet och huvudförfattare:

"Jag är positivt överraskad av hur tydliga och anmärkningsvärda resultaten av denna studie är. Resultaten stärker evidensen för isCGM-systemets fördelar när det gäller att sänka HbA1c och minska risken för allvarliga diabetesrelaterade händelser och sjukhusinläggningar hos personer med typ 2-diabetes.

Det är särskilt uppmuntrande att HbA1c-minskningarna var konsekventa mellan dem med multipeldosbehandling och dem med enbart basalinsulin, vilket visar på systemets nytta för olika typer av diabetespatienter.

Resultatet är en indikation på att det kan vara dags att utvidga kriterierna för isCGM. Andra får bedöma om evidensen är tillräcklig, men det är definitivt något att överväga."

Jan Bolinder, senior professor i klinisk diabetesforskning vid Karolinska Universitetssjukhuset och Karolinska Institutet, och studiens sista författare:

"Jag är glad att se studiens resultat när det gäller minskningen av sjukhusinläggningar orsakade av både akuta och kroniska diabetesrelaterade komplikationer hos patienter med typ 2-diabetes som använder CGM.

Jag har aldrig tidigare sett liknande resultat. Vår studie visar att effekten på glukoskontroll är nästan identisk mellan de två grupperna vi studerade, de med basal insulinbehandling och de med intensiv insulinbehandling.

Detta bekräftar resultat från tidigare studier och tyder på att det finns skäl att utöka användningen av CGM till fler patienter med typ 2-diabetes. Vi har också visat i en annan nyligen publicerad studie att användningen av CGM signifikant minskar risken för sjukhusinläggning på grund av kardiovaskulära komplikationer vid typ 1-diabetes.²

Om våra studieresultat kan valideras i flera studier kommer kostnads-/nyttoförhållandet att bli ännu tydligare för användningen av CGM. För samhället och sjukvården kan detta innebära stora kostnadsbesparingar, eftersom behandling av komplikationer och sjukhusinläggningar orsakade av diabetes är mycket kostsamt, och antalet personer med typ 2-diabetes är stort. Det kan bli en win-win-situation för alla parter."

Diabetes är en av Sveriges vanligaste sjukdomar.

Upp till 600 000 personer har diabetes i Sverige idag, varav 85–90 procent har typ 2-diabetes. Cirka 150 000 personer i Sverige har sjukdomen utan att veta om det.³ Intermittent scanning continuous glucose monitoring (isCGM) är standardbehandling i Sverige för personer med typ 1-diabetes samt för dem med typ 2-diabetes som använder multipla dagliga insulindoser.

Användningen av sensorbaserad glukosteknik för personer med typ 2-diabetes som använder lägre insulindoser (basalinsulin) är dock fortfarande låg på grund av begränsningar i nationella riktlinjer. I flera länder har hälsomyndigheter och försäkringsbolag börjat ersätta kostnader för FreeStyle Libre för alla personer med diabetes som använder insulin, till exempel i Tyskland, Frankrike, Italien, Japan och USA.⁴

Om den svenska observationsstudien:

Den observationsstudie som genomfördes baseras på data från det svenska Nationella Diabetesregistret, Svenska läkemedelsregistret (SPDR) och Nationella Patientregistret (NPR) för sjukhusinläggningar.

Den ger ytterligare evidens för att CGM-teknologi kan hjälpa personer med typ 2-diabetes att bättre hantera sin sjukdom och minska risken för komplikationer. Obehandlad typ 2-diabetes kan leda till allvarliga akuta och kroniska komplikationer som påverkar hjärtat, blodkärlen, ögonen, njurarna och nervsystemet.¹

Enligt studien såg 2 876 personer med typ 2-diabetes som använder multipla dagliga insulindoser en minskning av HbA1c med 0,34 % (3,7 mmol/mol) jämfört med dem som använde traditionell blodsockermätning (BGM). 2 292 personer som enbart fick basalinsulinbehandling visade en minskning av HbA1c med 0,32 % (3,5 mmol/mol) vid användning av FreeStyle Libre-systemet, med eller utan andra glukossänkande läkemedel. Dessa resultat höll sig stabila över en 24-månadersperiod.

Studien visade också en signifikant minskning på 49 % av sjukhusinläggningar för svår hypoglykemi samt en minskad risk för sjukhusinläggningar för hjärtinfarkt (-25 %) och stroke (-46 %) hos dem med multipla dagliga insulindoser som använder CGM jämfört med dem som använde traditionell blodsockermätning.¹

Referenser:

1. Nathanson, D., Eeg-Olofsson, K., Spelman, T. et al. Intermittently scanned continuous glucose monitoring compared with blood glucose monitoring is associated with lower HbA1c and a reduced risk of hospitalisation for diabetes-related complications in adults with type 2 diabetes on insulin therapies. Diabetologia (2024). https://doi.org/10.1007/s00125-024-06289-z
2. Eeg-Olofsson K, Nathanson D, Spelman T, et al. Initiation of intermittently scanned continuous glucose monitoring is associated with reduced hospitalization for acute diabetes events and cardiovascular complications in adults with Type 1 diabetes. Diabetes Care 2024;47:2164-2171
3. Svenska Diabetesförbundet, https://www.diabetes.se/diabetes/
4. Data on file. Abbott Diabetes Care, Inc.

Källa: Abbott.