Stöd för fortsatt användning av sond efter matstrupscancerkirurgi

Flera mindre studier har antytt att det är säkert att gå ifrån traditionen att lämna en avlastande, men för många patienter obehaglig, sond efter att ha opererat bort matstrupscancer. Sonden är en plasttub som går från näsan ned till magsäcken och i detta sammanhang används för att avlasta och minska trycket i det nyopererade området.

När frågan diskuteras i ett nordiskt forskarsamarbete kommer man fram till att dessa mindre studier saknade tillräckligt statistisk styrka för att motivera och förändra vården. Därför genomförs en randomiserad prövning på 12 universitetssjukhus i Sverige, Norge, Danmark och Finland där man lottats mellan att ha en avlastande sond i matstrupen eller inte efter denna typ av operation.

Risk för läckage utan sond

Till forskarnas förvåning var det inte ofarligt att avstå från sond efter operationen då fler patienter utan drabbades av läckage i den nysydda skarv som skapas vid operationen. Läckage måste omedelbart behandlas, ofta med ingrepp i narkos med lidande för patienten och längre vårdtid som konsekvens.

Även om det inte är någon skillnad på överlevnad eller andra komplikationer kan denna nya kunskap minska lidandet för patienter i framtiden.

– Matstrupscancer är en ovanlig cancerform och endast cirka 200 användare av denna typ görs per år i Sverige. Nationellt och internationellt samarbete är därför nödvändigt för att genomföra stora prövningar för att besvara forskningsfrågorna vi har. Att på drygt två år inkluderar nästan 450 patienter i detta nätverk är en stor framgång, säger cancerkirurgen Jakob Hedberg, docent vid Uppsala universitet och överläkare vid Akademiska sjukhuset i Uppsala samt ansvarig för studier.

– Vi har fått stort gehör på de internationella konferenser där preliminära resultat presenteras och principer att bygga kirurgisk vård på solid evidens gör att vi kan ge den bästa vården till våra patienter. En annan viktig effekt av detta framgångsrika samarbete är att vi kan bygga fler kliniska prövningar i det nordiska nätverket som nu konsolideras och nästa prövning är redan under uppbyggnad, säger Jakob Hedberg.

Artikel: Jakob Hedberg et al (2025) Nasogastric tube after oesophagectomy and risk of anastomotic leak, a Nordic multicenter open-label randomised controlled non-inferiority trial article, The Lancet Regional Health – Europec, DOI: 10.1016/j.lanepe.2025.101411.

https://www.thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7762(25)00203-0/fulltext

Studien har finansierats av Cancerfonden och Nordic Cancer Union.

Källa: Uppsala universitet.