Opioider och överviktsoperation - nya insikter om en oväntad utmaning

Forskningen visar att användningen av opioider inte bara är vanligare i den patientgrupp som gjort en överviktsoperation, utan att de också använder högre doser än genomsnittet.

– Det är förvånande att användningen av morfinliknande läkemedel ökar så mycket eftersom andras forskning visar att viktminskningen efter operationen gör att man får mindre ont i viktbelastade leder och mindre smärta. Patienten får också en förbättrad fysisk funktion, säger Stefan Wallén som arbetar på Läkemedelscentrum.

”Jag hoppas riktlinjerna kommer att ändras vid utskrivning av dessa läkemedel”

Upprinnelsen till hans studier var att kirurgerna som utför dessa operationer tyckte sig ana att det var många av deras patienter som använde morfinliknande läkemedel.

– Det mest överraskande är att användningen av morfinliknande läkemedel ökar så markant efter operationen, säger forskaren. För patienter som hämtar ut recept direkt efter operationen är risken att vara kronisk användare nästan dubbelt så hög tre år senare.

Forskningen väcker viktiga frågor om riktlinjer för läkemedelsbehandling efter obesitaskirurgi. Hos vissa opererande enheter är praxis att rutinmässigt skriva ut morfinliknande läkemedel efter operationen, detta behöver ses över.

– Min forskning kan hjälpa patienter att förstå fördelar och risker med både kortvarig och långvarig användning av dessa läkemedel och ge dem verktyg så att de söker hjälp innan de fastnar i beroende. Samtidigt hoppas jag att de som utformar riktlinjer, som Svensk förening för obesitas och metabol kirurgi, SFOK, tar till sig resultaten och överväger att ändra praxis, säger Stefan Wallén.

För patienter som överväger en överviktsoperation är denna forskning en viktig påminnelse om att noga diskutera läkemedelsbehandling med sin vårdgivare. I dagsläget får alla patienter efter operation en uppföljning efter olika tidsintervaller.

– Förhoppningen är att förbättra vården och minska risken för långvarig användning. Redan nu har Lindesbergs lasarett, där våra överviktsoperationer inom regionen görs, inte som rutin att alltid skriva ut morfinliknande läkemedel. Vi har en övergripande riktlinje med vad vi rekommenderar men det är en individuell bedömning för varje patient, avslutar Stefan Wallén.

Länk till studien: Stefans avhandling - Opioid use before and after bariatric surgery

Källa: Universitetssjukhuset Örebro.