Förbättrad bröstrekonstruktion efter cancerbehandling: Ny studie visar positiva resultat

Strålbehandling är en viktig del i behandlingen av bröstcancer, men kan försvåra senare möjligheter till en lyckad bröstrekonstruktion. Resultaten i studien visar att de patienter som fick fettransplantation före bröstrekonstruktion med bröstimplantat skattade sin livskvalitet högre och var signifikant mer nöjda med sina bröst och sitt psykosociala välbefinnande efter två år.

– Fettransplantation i det här sammanhanget innebär att fettväv från patientens egen kropp flyttas till operationsärret på bröstkorgen för att mjuka upp vävnaden innan ett bröstimplantat läggs in. Studien tyder på att patienterna skattar sitt psykosociala välmående högre än patienter som inte genomgått förbehandlingen, och de var också överlag mer nöjda med sitt rekonstruerade bröst. Det är en viktig insikt för oss i vårt fortsatta arbete, säger Anna Lindegren, bröstkirurg på Bröstcentrum Kirurgi vid Södersjukhuset och författare till studien.

Många väljer idag att genomgå direktrekonstruktion av bröstet med bröstimplantat när det opereras bort vid cancerbehandling, ofta i samma seans som canceroperationen. För andra passar det bättre att rekonstruera bröstet efter avslutad cancerbehandling. Detta sker vanligtvis genom autolog vävnadstransplantation, i form av att hud och muskel flyttas från ryggen, eller hud och underhudsfett flyttas från magen, för att bygga upp en ny bröstform på bröstkorgen. Resultatet från denna nya studie pekar på fler möjligheter för bröstrekonstruktion efter canceroperation och strålbehandling.

– Autolog vävnadstransplantation är ett bra sätt att återskapa en bröstform efter mastektomi med påföljande strålbehandling, men det är i jämförelse ett stort ingrepp och passar inte för alla. Vår studie visar att det finns andra tillvägagångssätt som kan vara lämpligt efter strålbehandling, och att chansen till ett lyckat resultat ökar med förbehandling med fettransplantation, säger Anna Lindegren.

Om studien
Femtio kvinnor som genomgått mastektomi och strålbehandling på grund av bröstcancer genomgick bröstrekonstruktion med expanderprotes (bröstimplantat), och randomiserades till att antingen genomgå förbehandling med fettransplantation eller inte. Under två års uppföljningstid genomgick patienterna som fått fettransplantation färre reoperationer (52 % jämfört med 68 %, p = 0,611) och fick färre komplikationer (32 % jämfört med 52 %, p = 0,347) än jämförelsegruppen, men skillnaden var inte statistiskt signifikant.

Patienterna som genomgått fettransplantation hade signifikant färre vårdkontakter med sjuksköterska, och skattade sitt psykosociala välmående högre på den patientrapporterade självskattningsskalan Breast-Q. De var även mer nöjda med sitt rekonstruerade bröst jämfört med patienterna som inte genomgått fettransplantation. Bägge grupperna var efter två år mer nöjda med sitt rekonstruerade bröst, och skattade sitt psykosociala välmående högre, jämfört med innan sin bröstrekonstruktion.

Medverkande forskare 

Anna Lindegren, bröstkirurg, författare till studien, PHD. Verksamhetsområde Kirurgi, Södersjukhuset, Stockholm. Karolinska Institutet.
Inkeri Schultz, plastikkirurg, PhD. Plastikkirurgiska kliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm. Karolinska Institutet.
Åsa Edsander-Nord, plastikkirurg, PhD Plastikkirurgiska kliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm. Karolinska Institutet.
Jacinth Yan Statistiker Karolinska Institutet.
Marie Wickman, plastikkirurg, docent Sophiahemmet, Stockholm Karolinska Institutet.

Relaterade länkar:

Autologous fat transplantation prior to permanent expander implant breast reconstruction enhances the outcome after two years: a randomized controlled trial

Källa: Södersjukhuset