Behandlingen som visar överlägsenhet vid psoriasisartrit

I studien BE BOLD deltog 553 vuxna med aktiv psoriasisartrit som antingen var biologiskt naiva eller tidigare hade behandlats med en TNF-hämmare med otillräckligt eller intolerant svar. Deltagarna randomiserades till att få bimekizumab eller risankizumab, med dubbelblindning fram till och med vecka 24. Det primära effektmåttet var ACR50 vid vecka 16.

ACR50 innebär en förbättring på 50 procent eller mer från baslinjen, enligt American College of Rheumatology. Förbättring i antal ömma och svullna leder samt förbättring i ytterligare tre av fem kriterier (läkarens och patientens bedömning av allmän hälsa, patientens smärta och funktion samt laboratoriemässigt mätbar inflammation i form av förhöjt sänka, SR eller CRP.

Gerd-Marie Alenius är reumatolog och forskare vid Umeå universitet, specialiserad på psoriasisartrit, samt överläkare vid Norrlands universitetssjukhus och rådgivande läkare för Psoriasisförbundet.
- Jag har själv inte varit delaktig i studien men hört talas om att resultaten kunde bli intressanta. En minskad sjukdomsaktivitet med måttet ACR50 är ett bra mått men det är inte så att patienten är i remission och utan aktivitet, säger Gerd-Marie Alenius.

Studien visar en förbättring men inga exakta siffror, säger Gerd-Marie Alenius.
- Fullständiga data inklusive sekundära effektmått, effektstorlekar och säkerhet har ännu inte publicerats. Vi får vänta tills studien har publicerats för att kunna bedöma effekten och hur läkemedlet ska användas.

Tolererades väl
Bimekizumab tolereras väl i studien. Biologiska läkemedel kan ge infektioner i luftvägarna och även svampinfektioner, framför allt orala. Vad man kunde se här så ger inte Bimekizumab mer biverkningar än något annat biologiskt läkemedel, säger Gerd-Marie Alenius.

Tidig diagnos är avgörande, liksom vid alla kroniska sjukdomar. Gerd-Marie Alenius förespråkar utbildning för patienter så att de själva kan beskriva sina symtom bättre för sjukvården.

- Jag tycker det är bra att patienter kan mycket om sin sjukdom. Då kan de beskriva sina symtom bättre, förstår varför de ska ta sin medicin och följsamheten blir bättre. De lär sig vilka biverkningar som är farliga och inte.
- Psoriasisförbundet och Reumatikerförbundet har bra utbildningar, och patienterna är idag mer angelägna att vara delaktiga i sin behandling.

Om Psoriasisartrit
• Psoriasisartrit (PsA) är ett allvarligt, kroniskt, systemiskt inflammatoriskt tillstånd som drabbar både leder och hud med en prevalens på 0,02 procent till 0,25 procent av befolkningen. Ett heterogent sjukdomstillstånd som inte ser likadant ut hos alla drabbade. Det är en sjukdomsgrupp med stor variation i kliniska uttryck, genetiska orsaker, förlopp eller svar på behandling.
• Av dem som lever med psoriasis utvecklar cirka 30 % även psoriasisartrit.
• Symtom är ledvärk och stelhet, hudplack, svullna tår och fingrar (daktylit) och inflammation i de ställen där senor eller ligament fäster i benet (entesit).
• Samsjuklighet är vanlig, inklusive högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdomar, ångest och depression.
• Vid PsA kan okontrollerad aktiv sjukdom leda till långvarig strukturell skada, dvs ledförstörelse. Tidig diagnos och adekvat behandling är därför avgörande.

Text: Susanna Hauffman