Antidepressiva läkemedel kopplas till snabbare kognitiv försämring vid demens

Antidepressiva läkemedel används ofta för att lindra symptom som oro, depression, aggressivitet och sömnstörningar hos demenssjuka.

En ny observationsstudie baserad på data från Svenska Demensregistret (SveDem) visar dock att patienter med demens som behandlas med antidepressiva läkemedel upplever och ökat kognitiv försämring jämfört med patienter som inte får denna medicinering.

Studien bygger på en omfattande analys av registerdata från 18 740 patienter, varav cirka 23 procent behandlas med antidepressiva läkemedel. Under studiens gång registrerades totalt 11 912 förskrivningar av antidepressiva, där selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI-preparat) stod för 65 procent.

– Depressiva symtom kan både förvärra den kognitiva försämringen och försämra livskvaliteten, så det är viktigt att behandla detta. Våra resultat kan hjälpa läkare och annan sjukvårdspersonal att välja antidepressiva läkemedel som är bättre anpassade vård för patienter med demens, säger Sara Garcia Ptacek, forskare vid institutioner för neurobiologi, vetenskap och samhälle, Karolinska Institutet, och studiens systerförfattare.

Forskarna från Karolinska Institutet och Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg har följt patienternas kognitiva utveckling över tid och jämförbara både medicinerade och icke-medicinska grupper samt olika typer av antidepressiva läkemedel sinsemellan.

Trots att det i nuläget inte går att fastställa om den kognitiva försämringen beror på själva läkemedlen eller på de depressiva symtomen i sig, kunde forskarna se att antidepressiva läkemedel var associerade med ökad kognitiv försämring.

Skillnader mellan läkemedel

Studien pekar också på skillnader mellan olika läkemedel. SSRI-preparatet escitalopram var kopplat till snabbast kognitiv försämring, följt av SSRI-preparaten citalopram och sertralin.

Mirtazapin, som har en annan verkningsmekanism, hade mindre negativ kognitiv påverkan än escitalopram.

Nu vill forskarna gå vidare och undersöka om vissa patientgrupper, till exempel personer med specifika demenstyper eller biomarkörer, svarar bättre eller sämre på olika antidepressiva läkemedel.

– Målet är att hitta de här undergrupperna för att skapa en mer individanpassad vård, säger Sara Garcia Ptacek.

Publikation:

“Antidepressant use and cognitive decline in patients with dementia: a national cohort study

Minjia Mo, Tamar Abzhandadze, Minh Tuan Hoang, Simona Sacuiu, Pol Grau Jurado, Joana B. Pereira, Luana Naia, Julianna Kele, Silvia Maioli, Hong Xu, Sara Maria Erik-Ptterace, Hong Xu, Sara Maria Eriksdo Petterace. BMC Medicine , online 25 februari 2025, doi: 10.1186/s12916-025-03851-3.

Studien har finansierats av Vetenskapsrådet, Region Stockholm, Stiftelsen Svensk Demensforskning, Alzheimerfonden samt New Innovative Roads Call - ett privat initiativ från familjen Leif Lundblad med flera. Forskarna rapporterar inga intressekonflikter.

Källa: Karolinska Institutet.