den 3 juli 2026
70 procents lägre risk för komplikationer med nytt höftledsimplantat
Med en ny typ av höftledsimplantat minskar risken för att höftkulan hoppar ur led efter operation med 70 procent, för patienter som har brutit lårbenet. Det visar en ny studie som är gjord på 1 600 patienter på 44 sjukhus i Sverige och Storbritannien, och som publiceras i The Lancet. Den nya protesen består av två ledkulor, en större som omsluter en mindre, och som därför kan ge bättre stabilitet.
Nils Hailer
Överläkare och professor. Foto: Mikael Wallerstedt.
Över hela världen drabbas årligen 14 miljoner patienter av en höftfraktur. I Sverige är det varje år cirka 2 000 patienter som har fraktur på lårbenshalsen och som får en hjälpprotes i höften. De allra flesta återfår god rörlighet och livskvalitet, men hos patienterna hoppar upp till 8 procent den nya höftkulan ur led, vilket är mycket smärtsamt. Då krävs övning och ibland en ytterligare operation. Patienten behöver längre rehabilitering och utsätts för ökad risk för andra komplikationer.
Ny sorts ledskål
I en ny studie har forskare från Uppsala universitet tillsammans med Queen Mary University of London undersökt om en ny sorts ledskål, en så kallad dubbel-cup (DM-THR) kan minska risken för komplikationer.
– Det är oerhört smärtsamt när en konstgjord höftled hoppar ur led, och de drabbade patienterna behöver sövas eller opereras för att rätta till leden. Livskvaliteten förblir också nedsatt när leden väl har hoppat ur, och patienten törs inte riktigt lita på protesen. Resursåtgången för sjukvården är också stor, säger Nils Hailer, överläkare på Akademiska sjukhuset och professor och en av forskarna bakom forskningen.
Patienter från Sverige och Storbritannien
Jag studerade deltog personer som var 65 år eller äldre och som hade fått en fraktur i lårbenshalsen som bedömdes lämplig för operation med hjälpprotes. Patienterna behandlades på 20 sjukhus i Sverige och 24 i Storbritannien och lottades till att antingen få en höftprotes med dubbel rörlighet (DM THR) eller en vanlig höftprotes.
Risken minskade med 70 procent
Enligt studier minskade risken för ur-led-hoppningar med 70 procent för de patienter som fick den nya ledskålen. Ett år efter operationen hade bara 1,3 procent av patienterna med nya ledskålen drabbats av att leda hoppat ur, jämfört med 4,2 procent i gruppen med traditionella höftprotes.
– Precis som många andra höftkirurger runt om i världen har vi funderat på om den här typen av höftproteser verkligen gör någon skillnad för patienterna. Jag har försökt genomföra liknande studier tidigare, men jag har aldrig haft en stor skala för att kunna få ett säkert svar. Att få till det här samarbetet med Uppsala universitet har varit helt avgörande. Det har gjort stor skillnad för hur snabbt vi kan ta reda på svaren på de här frågorna, säger Xavier Griffin, professor vid Queen Mary University of London, och överläkare i ortopedi.
1 600 patienter i studier
Totalt deltog 1 600 personer i studier, och följderna upp under ett år. Utöver den stora förbättringen när det gäller komplikationer visades studien att även risken för andra kirurgiska komplikationer var lägre i gruppen som fick den nya ledskålen. Däremot såg inga skillnader mellan grupperna när det gällde förekomsten av protesinfektion eller dödlighet, och livskvalitet under det första året efter operationen skiljde sig inte heller.
– Ingen har hittills gjort en så stor studie där man lottat patienter till antingen ledskål med dubbel rörlighet eller den vanliga typen av ledskål. Vår studie är också gjord i två olika länder, vilket gör den mer relevant. Det betyder mycket att det inte bara är universitetssjukhus som deltagit, utan att vi har fått med mindre sjukhus från spridda håll i båda länderna, även från ställen utan stor forskningserfarenhet, säger Nils Hailer vid Uppsala universitet.
Kräver ingen ny teknik eller utbildning
Även om implantatet med dubbel rörlighet är dyrare än standardprotesen tror forskarna att färre komplikationer i längden kan väga upp kostnaden. De arbetar på att få fram en fullständig hälsoekonomisk analys.
– En viktig poäng är att implantatet inte kräver någon ny teknik eller extra utbildning. Kirurger är redan vana vid båda typerna av proteser, vilket betyder att metoden kan införas direkt i dagens rutiner, säger Xavier Griffin.
Peer-review/ Randomiserad kontrollerad/klinisk studie/Personer. Finansiering: Stöds av Vetenskapsrådet (VR-KBF 2019-00436) och Statens institut för hälso- och omsorgsforskning (NIHR203115).
Artikel: Hailer NP, Griffin XL, Mukka S, et al. Dubbel mobilitet kontra standardkoppar vid total höftledsplastik för dislokerade lårbenshalsfrakturer (Duality): en internationell, multicenter, randomiserad, kontrollerad superiority-studie. Lancet 2026; publicerad online 2 juli. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00759-2
Länk: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)00759-2/fulltext
Källa: Uppsala universitet.
Annonser
