Säkert att operera bort äggledare vid sterilisering

Äggstockscancer är en relativt ovanlig men allvarlig cancerform med ett smygande förlopp, utan tidiga symtom. Den sena upptäckten innebär att prognosen ofta är dålig. I Sverige får cirka 700 kvinnor diagnosen varje år.

I mer än hälften av fallen tycks cancern uppstå i äggledarna och sedan sprida sig till äggstockarna.

Redan i dag kan kvinnor som ska sterilisera sig erbjudas att äggledarna tas bort. Ingreppet kallas opportunistisk salpingektomi och är etablerat inom gynekologisk kirurgi vid sjukliga förändringar.

Hittills har det dock inte varit känt om ingreppet medför mer kirurgiska komplikationer, vilket kan bidra till att många kvinnor avstår. I den nu aktuella studien, publicerad i tidskriften The Lancet Regional Health – Europe, har just de kirurgiska komplikationerna undersökts.

Liten skillnad mellan grupperna

Närmare tusen kvinnor som skulle steriliseras via titthålskirurgi deltog i studien och lottades till att få antingen sedvanlig sterilisering där äggledarna klipptes av (499 kvinnor) eller en utökad operation där äggledarna opererades bort (473 kvinnor).

De komplikationer som kan uppstå vid kirurgi på äggledarna är bland annat blödning vid operation, långvarig smärta, urinvägsinfektioner, sårinfektioner och bråck.

Hos de deltagare vars äggledare togs bort fick 8,1 procent någon komplikation inom åtta veckor efter ingreppet, att jämföra med 6,2 procent hos deltagarna vars äggledare klipptes av. Detta klassas i sammanhanget som en accepterad skillnad, utan klinisk betydelse.

Den tid ingreppet tog skilde sig något åt. När äggledare togs bort var tidsåtgången i genomsnitt 45 minuter, mot 29 minuter när de klipptes av.

Vinster för samhälle och individer

Bakom studien står forskare vid Göteborgs och Umeå universitet, i samarbete med Nationella kvalitetsregistret inom gynekologisk kirurgi, GynOp. Studien har därmed en bred bas med deltagare från en majoritet av landets opererande gynekologiska kliniker.

Huvudförfattare är Annika Strandell, docent på Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet och överläkare inom gynekologi på Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Medförfattare är Annika Idahl, docent vid Umeå universitet.

– Varje fall av äggstockscancer vi kan undvika är en stor vinst för samhället och för kvinnorna som annars hade drabbats. Att operera bort äggledare vid sterilisering skulle kunna ge möjlighet att förebygga många nya cancerfall, säger Annika Strandell.

Forskarna undersöker också hormonell påverkan hos kvinnor vars äggledare opererats bort vid sterilisering, exempelvis om klimakteriet infaller tidigare med risk för oönskade hälsoeffekter. Den delen av forskningen kräver längre uppföljningstid och de första resultaten väntas inom något år.

Studie: Salpingectomy versus tubal occlusion in laparoscopic sterilisation (SALSTER): a national register-based randomised non-inferiority trial, https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2024.101026

Källa: Sahlgrenska akademin.