Ny svensk studie visar på möjlighet till kostnadseffektivisering inom förlossningsvården

Förlossningsvården i Sverige och internationellt har länge använt det WHO-rekommenderade läkemedlet misoprostol i låg dos för att sätta i gång förlossningar.

Eftersom det saknats tabletter i korrekt dosering har medicinen Cytotec använts i form av en tablett löst i vatten. År 2017 introducerades medicinen Angusta, en färdig misoprostoltablett avsedd för igångsättning, utan att jämförande studier hade gjorts med den orala lösningen.

Godkännandet baseras i stället på studier som enbart utförts med den orala lösningen. Prisskillnaden är stor: Angusta är 43 gånger dyrare än Cytotec per tablett. Studien från Institutionen för klinisk forskning och utbildning vid Södersjukhuset, Karolinska Institutet visar dock att resultaten med Cytotec och Angusta är likvärdiga.

– Att vi nu har konkreta data som bekräftar att Cytotec fungerar lika bra som Angusta innebär att vården kan göra besparingar utan att göra avkall på patientsäkerheten, säger Tove Wallström, överläkare och doktor vid Institutionen för klinisk forskning och utbildning på Södersjukhuset, Karolinska Institutet och en av studiens huvudförfattare.

Studien genomfördes vid Södersjukhuset och Danderyds sjukhus mellan januari 2022 och maj 2023 och omfattade 884 kvinnor med behov av igångsättning.

Resultaten visar att andelen vaginala förlossningar inom 24 timmar var likvärdig mellan de båda grupperna: 47,4 procent för Cytotec jämfört med 43,9 procent för Angusta. Även viktiga säkerhetsparametrar, förlossningens varaktighet och den totala andelen vaginala förlossningar var jämförbara mellan grupperna.

– Den stora prisskillnaden, utan någon skillnad i klinisk effekt, gör att det finns goda skäl att använda Cytotec i vattenlösning i stället för den dyrare tabletten Angusta vid igångsättning av förlossning på sjukhus, säger Elin Svensk, en av studiens huvudförfattare och doktorand vid Institutionen för klinisk forskning och utbildning vid Södersjukhuset, Karolinska Institutet.

Publikation: Misoprostol as oral solution or oral tablet for induction of labour in women with an unfavourable cervix (MISOBEST): a randomised controlled non-inferiority trial 

Elin Svensk, Emelie Bessfelt, Sophia Brismar Wendel, Helena Kopp Kallner, Tove Wallström, BJOG, October 23, 2024.

Källa: Södersjukhuset, Karolinska Institutet.