den 20 mars 2023

Karolinska Universitetssjukhuset har tagit fram behandlingsrekommendation för kvarstående covidinfektion

Personer med kraftigt nedsatt immunförsvar som insjuknar i covid-19 kan drabbas av persistent, eller kvarstående, aktiv covidinfektion. Det betyder att man inte blir av med viruset trots att man behandlas med antivirala läkemedel. På medicinska enheten för infektion på Karolinska Universitetssjukhuset har man etablerat en metod som kan fungera på infektionen och som nu sprids till andra sjukhus i Sverige.

Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge fick hösten 2022 in en patient som på grund av kraftigt nedsatt immunförsvar som en följd av cellgiftsbehandling hade fått en persisterande covidinfektion. Trots behandling i två omgångar med antivirala läkemedel så höll sig covidinfektionen kvar och orsakade lunginflammation och gjorde patienten beroende av syrgas dygnet runt.

Överläkare Ola Blennow hade tillsammans med kollegor på medicinska enheten för infektion läst färska rapporter från USA om att kombinera två olika antivirala mediciner kunde ge lovande resultat.

- I normala fall används dessa antivirala mediciner var för sig i 5 dygn med det hade ingen effekt i detta fall. Vi kombinerade därför de två olika medicinerna och förlängde behandlingstiden. Efter 9 dygn hade patienten fortfarande kvar viruset varför behandlingen förlängdes till 14 dagar och då kunde viruset inte längre påvisas, säger Ola Blennow.

Efter den lyckade behandlingen har patienten blivit successivt bättre och behovet av syrgas har minskat drastiskt.

- När vi såg att behandlingen var effektiv så tog vi fram ett protokoll, det vill säga en vårdrutin, för hur man framgångsrikt ska genomföra behandlingen på patienter med persisterande covidinfektion, säger Ola Blennow.

Ytterligare två patienter har behandlats på Karolinska enligt samma protokoll och Karolinska har hjälpt andra sjukhus i Sverige med rådgivning om denna behandling. Idag har ungefär ett halvt dussin patienter i Sverige behandlats enligt protokollet från Karolinska. En rapport om protokollet har nyligen publicerats i den medicinska tidskriften Clinical Infectious Diseases.

Persisterande covidinfektion är inte samma sak som postcovid. Postcovid är sjukdom man kan få efter en genomlevd covidinfektion och man bär inte längre på viruset och är inte smittsam. Persistent covidinfektion betyder att själva covidinfektionen inte ger med sig. Man bär på viruset och är fortsatt smittsam.

Medicinska enheten för infektion på Karolinska Universitetssjukhuset var först i Sverige med att rutinmässigt ge livsräddande kortisonbehandling under pandemiutbrottet våren 2020. Karolinska deltog även i den kliniska prövningen av den första godkända antivirala medicinen remdesivir och var föregångare i introduktionen av antiviralbehandling med monoklonala antikroppar under våren 2021. Karolinska Universitetssjukhuset har vårdat flest svårt sjuka covidpatienter i Sverige.

Rapporten i Oxford University Press: https://academic.oup.com/cid/advance-article-abstract/doi/10.1093/cid/ciad085/7035946?utm_source=advanceaccess&utm_campaign=cid&utm_medium=email

Källa: Karolinska Universitetssjukhuset

---

---