Flera fördelar när medicinsk abort påbörjas hemma

Vid medicinsk abort till och med graviditetsvecka tio tillämpas så kallad hemabort. Vid tio till tolv veckor är dagsjukvård det vanligaste, medan medicinsk abort efter graviditetsvecka tolv kan ha ett längre förlopp som kräver övernattning på sjukhus.

I den aktuella studien, publicerad i The Lancet och ledd av forskare vid Göteborgs universitet och Karolinska Institutet, ingick 457 kvinnor i Sverige som planerade för medicinsk abort efter tolv graviditetsveckor. Syftet var att undersöka behovet av sjukhusvård om starten på behandlingen skedde hemma.

Ungefär hälften av deltagarna lottades att ta första dosen av abortläkemedlet med substansen misoprostol i hemmet på morgonen, två timmar före inskrivning på gynekologisk sjukhusavdelning. Övriga lottades till att följa gängse vårdrutin och ta den första dosen efter ankomst till avdelningen.

Fördelar i hemmagruppen

Forskarna mätte hur många som drabbades av komplikation eller behövde genomföra en kirurgisk åtgärd i samband med aborten. Deltagarnas smärta skattades vid upprepade tillfällen under behandlingen, och det gjordes också särskilda undersökningar av hur nöjda deltagarna var.

Resultaten visar att 71 procent av dem som påbörjade aborten hemma kunde behandlas som dagvårdspatienter, att jämföra med 46 procent av dem som startade på sjukhus, vilket utgör ett statistiskt signifikant resultat.

Antalet svåra komplikationer under och efter aborten var få, och andelen deltagare som behövde kirurgiska ingrepp var 6,4 procent i hemmagruppen och 8,5 procent i sjukhusgruppen, vilket bekräftar tidigare forskning på området.

Flertalet studiedeltagare var väldigt nöjda med behandlingen, 86 procent i hemmagruppen och 81 procent i sjukhusgruppen. Det var dock betydligt fler i hemmagruppen, 78 procent, som föredrog den behandling de lottats till jämfört med sjukhusgruppens 49 procent.

Ekonomi och autonomi

Forskarna bedömer att en högre andel patienter skulle klara sig med dagsjukvård vid medicinsk abort efter tolv graviditetsveckor om de erbjöds att ta första dosen av misoprostol i hemmet. En förändring som kan ge flera fördelar.

Johanna Rydelius är doktorand inom obstetrik och gynekologi på Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet, gynekolog på Sahlgrenska Universitetssjukhuset och har varit en av de drivande i studien:

– Att erbjuda dagvård för den här gruppen patienter skulle kunna innebära att länder med begränsad tillgång till slutenvårdsbehandling kan utöka sin abortvård. Dagvård är potentiellt också mindre kostsamt för både sjukvården och den enskilda patienten. Att själv kunna starta sin läkemedelsbehandling hemma främjar också patienternas autonomi, säger hon.

I studien ingick Danderyds Sjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Södersjukhuset och Universitetssjukhuset Örebro. Ansvarig prövare har varit Kristina Gemzell Danielsson, professor på Karolinska Institutet och gynekolog på Karolinska Universitetssjukhuset. Behandlingarna i studien genomfördes åren 2019-2022.

Studie: A Randomised Trial of First dose of Misoprostol Administration at Home or in Hospital for Medical Abortion between 12-22 gestational weeks - The PRIMA (PRIMing At home) Trial,

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01079-1

Källa: Sahlgrenska akademin.