Fler gravida och nyförlösta drabbas av hjärtsvikt

– Som gravid kvinna ska man inte vara orolig, eftersom hjärtsvikt fortfarande är väldigt ovanligt. Men det är ett tillstånd som sjukvården behöver vara mer uppmärksammat på. Särskilt när det finns riskfaktorer som högt blodtryck innan graviditet eller graviditetskomplikationer som havandeskapsförgiftning. Det får inte misstolkas som vanliga graviditetssymtom, säger Ängla Mantel, specialistläkare i obstetrik och gynekologi och forskare vid Karolinska institutet.

Hjärt-kärlsjukdom är den vanligaste orsaken till allvarlig sjukdom och död i samband med graviditet i höginkomstländer. Tillståndet medför och ökad belastning på hjärtkärlsystemet, vilket kan bidra till hjärtsvikt hos kvinnor med riskfaktorer.

Bland de torra två miljoner förlossningar som forskare studerade identifierades 706 fall av hjärtsvikt, vilket innebär att tillståndet är mycket ovanligt. Men antalet fall ökade markant: Mellan 2000 och 2019 steg förekomsten med 66 procent. Forskarna såg också att 62 procent av fallen inträffade efter förlossningen, en period då vårdansvaret ofta skiftar till primärvården.

Ökningen förklaras delvis av att fler kvinnor idag har riskfaktorer, såsom högre ålder, fetma och högt blodtryck under graviditeten. Särskilt havandeskapsförgiftning stack ut som en stark riskfaktor, med en markant ökad risk för hjärtsvikt både under och efter graviditeten. Men även efter att forskarna justerat för dessa riskfaktorer kvarstod ökningen, vilket tyder på att fler bakomliggande orsaker behöver utforskas.

En annan möjlig förklaring till metoder kan vara en förbättrad diagnostik till följd av införandet av känsligare diagnostiska.

– Vi ser att flera riskfaktorer ofta förekommer samtidigt. För att förebygga i tid behöver vi förstå mer om vilka kvinnor som löper störst risk. Vi behöver också se till att vårdpersonal, även utanför förlossningsvården, kan känna igen undersökningar. Särskilt under det första året efter förlossningen, då risken är som störst, säger Clara Kihlborg, läkarstudent och en av författarna till studierna.

Även sociala faktorer spelade roll. Lägre utbildningsnivå och födelseland utanför Sverige var kopplade till högre risk, vilket tyder på brister i hur vården när ut till kvinnor med olika bakgrund. I ungefär hälften av fallen upptäcktes även en annan, tidigare okänd, hjärtsjukdom i samband med hjärtsvikten. Det tyder på att graviditetsrelaterad hjärtsvikt ibland kan vara det första tecknet på en allvarlig hjärtkärlsjukdom, som behöver utredas och följas upp noggrant.

– Hjärtsvikt i samband med graviditet är ett livshotande tillstånd, men fortfarande alltför okänt. Vi behöver mer forskning som tar hänsyn till kvinnors särskilda riskfaktorer, symtom och sjukdomsförlopp. Med rätt kunskap kan vi rädda liv, både hos mamman och barnet, säger Kristina Sparreljung, generalsekreterare för Hjärt-Lungfonden.

Typ av studie och population: Observationsstudie baserad på registerdata från 2 078 384 förlossningar i Sverige mellan 2000 och 2019. Kvinnor med tidigare hjärtsjukdom exkluderades.
Resultat:
• Hjärtsvikt i samband med graviditet eller året efter ökade med 66 procent mellan 2000–2019.
• Totalt identifierades 706 fall, vilket motsvarar 0,34 per 1 000 förlossningar.
• Cirka hälften av fallen hade också en annan hjärtsjukdom, framför allt kardiomyopati (sjukdom i hjärtats muskulatur).
• De största riskerna sågs hos kvinnor som hade komplikationer under graviditeten, som havandeskapsförgiftning eller problem med moderkakan, kroniska sjukdomar som högt blodtryck, eller väntade tvillingar.
• Även sociodemografiska faktorer som födelseland utanför Sverige och lägre utbildningsnivå var kopplade till ökad risk.

Betydelse: Resultaten understryker måste förbättras riskbedömning under och efter graviditet samt uppföljning av kvinnor i riskzonen, särskilt under det första året efter förlossningen.

Fakta om forskningsstudien. Titel och länk: Risk Factors and Temporal Trends of Matters Heart Failure... 

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2025.102617 

Publicering: JACC: Heart Failure, 26 augusti 2025. 

Källa: Hjärt-Lungfonden.