Färre kvinnor än män behandlas för aortastenos – trots jämförbar förekomst

Aortastenos, som innebär en förträngning av aortaklaffen, är en allvarlig och progressiv hjärtsjukdom där aortaklaffen förlorar sin rörlighet, vilket tvingar hjärtat att arbeta hårdare för att upprätthålla ett tillräckligt blodflöde. Detta påverkar patienternas livskvalitet och begränsar deras vardag.

Svår obehandlad aortastenos kan leda till hjärtsvikt eller plötslig död. Dataunderstryker det kritiska måste av tidiga insatser. Ålder är den främsta riskfaktorn, och aortastenos drabbar cirka 4–5 % av personer över 65 år.

Professor Stefan James, överläkare i interventionell kardiologi vid Akademiska sjukhuset och professor i kardiologi vid Uppsala universitet kommenterar:

”Det finns en tydlig och otillfredsställande könsskillnad i hur kvinnor behandlas för aortastenos. Orsaken är oklar men en förklaring skulle kunna vara att kvinnors symptom kan vara annorlunda än männens. Andfåddhet är vanligare hos kvinnor, vilket förekommer vid andra sjukdomar, medan bröstsmärtor vanligare hos män med aortastenos vilket direkt skapar misstanke.

Jag tror att vi behöver bli bättre på att uppmärksamma kvinnors symptom så att de tidigare får rätt diagnos och behandling. Alla patienter >65 år, oavsett kön, bör undersökas med stetoskop när de söker vård med andfåddhet eller nedsatt fysisk förmåga.

Kvinnor kommer ofta i senare i sjukdomsförloppet, trots att tidig behandling är avgörande för prognosen. Forskning visar att kvinnor inte bara har samma sjukdomsbörda som män – de har också högre risk för dödlighet när diagnosen försenas och eventuellt potentiellt större nytta av klaffbyte”.

Rikt från European Society of Cardiology (ESC/EACTS) framhåller att: ”Kvinnor med aortastenos har högre mortalitet än män på grund av en diagnos, sen initial specialistbedömning följer av mindre frekventa och fördröjda remisser för intervention.

Kvinnor med aortastenos underbehandlas vilket leder till ökad dödlighet

En av anledningarna till skillnaden i behandling av aortastenos kan vara att kvinnor är underdiagnostiserade. Detta leder till fördröjd behandling, vilket är direkt kopplat till ökad dödlighet. Obehandlad symtomgivande svår aortastenos innebär en genomsnittlig överlevnad på endast 1,8 år utan intervention.

Det är extra avgörande att sjukvårdspersonal känner till skillnader mellan könen när det gäller symtom vid aortastenos, lyssnar med stetoskop och remitterar patienter vidare till specialist i tid.

De vanligaste symptomen vid aortastenos är andfåddhet, bröstsmärtor, yrsel och svimning. Kvinnor har ofta symptom som andfåddhet och svimning vilket också kan orsaka andra sjukdomar. Män har oftare bröstsmärtor vilket ger en tydligare signal om hjärtsjukdom.

En växande sjukdom som kommer att drabba fler kvinnor i och med ökad livslängd

Flera epidemiologiska studier har visat liten eller ingen skillnad i prevalens av aortastenos mellan könen. Sjukdomen ökar dock i takt med en allt äldre befolkning. Kvinnors längre livslängd innebär att fler kvinnor än män lever i de åldersgrupper där aortastenos är som vanligast.

År 2034 beräknas det finnas 42 procent fler kvinnor än män över 70 år i Europa. Trots detta har kvinnor med svåra aortastenos högre mortalitet än män i motsvarande ålder. Dessutom är kvinnor 1,8 gånger mindre benägna att genomgå aortaklaffsintervention i Europa, trots jämförbar sjukdomsprevalens.

Behov av ett förändrat angreppssätt

Aortastenos är en allvarlig men behandlingsbar sjukdom. Patienterna behandlas med hjärtklaffbyte, antingen via öppen thoraxkirurgi eller genom att en ny klaff förs in via ljumsken.

I hela Europa behandlas fler män än kvinnor per miljon invånare. Det är avgörande att sprida kunskap inom vården om de könsspecifika skillnaderna som påverkar både symtom, diagnos och behandling av svåra aortastenos. Att bestyrka – att varje patient – ​​oavsett kön får en likvärdig och evidensbaserad behandling är en förutsättning för att minska den idag och onödiga överdödligheten hos kvinnor.

Källa: Medtronic.

Tord Amré