Cancerscreening räddar liv – utan att öka risken att dö av andra sjukdomar

I denna metaanalys av 17 randomiserade kliniska studier med 1 305 924 deltagare var allokering till cancerscreening inte associerad med en ökning av icke-cancerrelaterad dödlighet. Den totala ökningen av dödlighet utanför målgruppen var 0,2 %, men skillnaden var inte statistiskt signifikant.

Dessa resultat belyser vikten av att bedöma riktad och icke-målrelaterade dödlighet separat snarare än att enbart förlita sig på totalmortalitet.

Cancerscreening är ett viktigt verktyg för cancerkontroll och minskar cancerspecifik dödlighet. Det har dock också potentiella nackdelar, inklusive överdiagnostik och överbehandling. Att mäta effekten av screening baserat på total dödlighet är okänsligt för både fördelar och nackdelar och kräver betydligt stora urvalsstorlekar. Att förstå screeningens inverkan på icke-cancerrelaterad (off-target) dödlighet är avgörande för att utvärdera dess övergripande nytta.

Syfte

Att bedöma sambandet mellan cancerscreening och dödlighet utanför målgruppen genom att jämföra dödligheten mellan screenade och oscreenade populationer baserat på randomiserade kliniska prövningar (RCT).

Analysen undersökte alla RCT som inkluderades i en tidigare publicerad (28 augusti 2023) metaanalys av cancerscreeningsstudier som inkluderade slutpunkten för total mortalitet utöver riktad cancermortalitet.

Alla RCT-studier som inkluderades i den tidigare metaanalysen inkluderades. Den senaste sökningen i den metaanalysen genomfördes den 12 oktober 2022, utan begränsningar vad gäller språk eller publiceringsdatum.

Studien följde relevanta delar av rapporteringsriktlinjen PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Två författare extraherade data oberoende av varandra, och en tredje författare verifierade dessa data. Mortalitet utanför målgruppen analyserades med hjälp av rate ratio (RR) och 95 % KI via en modell med fasta effekter. Heterogenitet bedömdes med hjälp av I2 ^- statistik.

Det primära utfallet var mortalitet utanför målet, definierad som dödsfall med en orsak som inte var den målsökta cancern.

I denna metaanalys av cancerscreening och dödlighet utanför målgruppen stöder våra resultat som mest en minimal ökning av dödlighet utanför målgruppen orsakad av cancerscreening. Att förstå de potentiella skadorna relaterade till överdiagnostik och överbehandling är fortfarande avgörande, men den övergripande riskbalansen verkar gynna fortsatta cancerscreeningsmetoder eftersom screening räddar liv säger Jiayao Lei, PhD. Karolinska Institutet.

Vetenskaplig studie: "Noncancer-Related Mortality in Randomized Clinical Trials – A Meta-Analysis"

Källa: Karolinska Institutet.