Pages Navigation Menu

Vetenskaplig oberoende medicinsk tidskrift

Sköldkörtelhormonerna och hjärtat

Sköldkörtelhormonerna och hjärtat

Hypotyreos är den dolda och den försummade folkhälsosjukdomen. Hypotyreos, låg ämnesomsättning, betyder underfunktion i sköldkörteln men kan även bero på att hormonerna på cellnivå inte får effekt.
Hypotyreos drabbar särskilt medelålders kvinnor men man ser även en ökning hos män och ungdomar. Låg ämnesomsättning är så vanligt att det t o m är vanligare än åldersdiabetes.

Såväl det metabola syndromet som hypotyreos uppvisar samma metabola dysfunktioner. Vid T3- och ATP-brist minskar fettförbränningen, glukostransporten över cellmembranet minskar som följd av nedsatt kodning av glukostransportprotein och nedsatt energitillgång för membrantransporten, förändringar som leder till förhöjda blodsocker- och blodfettsnivåer (1).
T3 är ett anabolt hormon som bygger upp alla vävnader och underhåller dessas funktioner. T3 har både en kärldilaterande och inflammationshämmande effekt, vid brist intracellulärt leder det till högt blodtryck och till en inflammationsprocess. Vid hypotyreos på cellnivå föreligger kraftigt förhöjda intracellulära adhesionsmolekyler, ICAM, molekyler som startar den aterosklerotiska utvecklingen. Den inflammatoriska processen kan ske i kroppens alla vävnader vilket på sikt leder till en långsam celldöd. T4/T3 behandling minskar ICAM, sänker blodfetterna, blodsockret och blodtrycket (2). Brist på T3 ger även nedsatt serotoninsyntes och nedsatt kodning av G-proteinkopplade receptorerna vilka överför hormonsignaler från utsidan till insidan av cellen. T3-brist intracellulärt i hjärnvävnad leder till depression, kognitiv svikt och neurodegenerativ sjukdomsutveckling. T3-brist gynnar osteoporosutvecklingen som följd av den nedsatta kodningen för proteinerna som bygger upp skelettet.
Hjärtmuskelaturen och dess funktion styrs av T3. Intracellulär T3-brist i hjärtat ger nedsatt kodning av hjärtmuskelproteinerna, de longitudinella och circumferentiella muskelfibrernas konstruktion påverkas vilket leder till nedsatt pumpfunktion och nedsatt ejektionsfraktion d v s hjärtsvikt (3).
Förmaksflimmer, fladder och arytmier orsakas av dilaterade hjärtmuskelfibrer. Ventrikulära extraslag, VES, förekommer ofta vid hypotyreos, medan supraventrikulära extraslag, SVES, är vanliga vid hypertyreos. Förmaksflimmerfrekvensen ökar med ökad ålder och vid hypotyreos, däremot är det ovanligt vid hypertyreos (4). T3-brist i hjärtvävnaden får även negativa konsekvenser för mitokondriogensen, bristen ger färre mitokondrier och därmed mindre ATP samtidigt som de fria syreradikalerna ökar, vilket gynnar den inflammatoriska processen i aterosklerosutvecklingen. Trots normala TSH, T4, T3 i blodet kan T3 i hjärtvävnaden vara låg vilket leder till hjärtsvikt och förmaksflimmer. T4/T3-behandling förbättrar hjärtfunktionen (5). Hjärtmuskeln är den somatiska kroppscell som innehåller flest mitokondrier. Mitokondriell dysfunktion och T3-brist leder till arytmier och hjärtsvikt.

Läs hela artikeln här >

29 kommentarer

  1. Hur ska jag få läkare på vårdcentraler att läsa denna information. Intar t.Levaxin.Jag vill prova liotyronin men ingen läkare vill skriva ut det. Är mycket trött.Har ont i hela kroppen(musklerna). Jag vill sedan drygt ett år åka hem till min lägenhet, men är låst vid min stuga på landet. Är nu listad på närmaste vc, men där finns inget intresse för att byta till Liothyronin. De läkare jag träffat tar mig inte på allvar.

    • Det tog mig 30 år på levaxin med rätt ok referensvärden men ändå ett skitliv med massor, massor av symptom, till sist gick jag i väggen med ångest, depressioner, fibromyalgi….musklerna började förtvina och jag kände det som om jag dog, vittrade sönder sakta inifrån….innan jag fick min vc dr att ge mig chansen att prova t3 tillägg samt en remiss till endokrin. 30 ÅR!!!! och jag har tjatat säkert i två deccenier för att få prova!
      Jag började må bättre redan efter två veckor! Väl å endokrin fastslogs att jag behövde tillägget.
      Det är en känslig inställning och det har tagit mig nu ca 2 år att få den rätt. Så små saker som att ta levaxin på morgonen och t3 på kvällen förändrade mina värden och mitt mående. Jag dras ännu med utmattningssyndrom och sömnproblem etc men allt är lättare att leva med.
      För min fibromyalgi tar jag inj. med b12, vilka jag upplever också hjälper mig att vara gladare och piggare. Lyckopiller fungerade inte för mig så jag lärde mig om hur kroppen producerar serotonin och tar mer naturliga tillägg vilka kroppen behöver för att skapa tex serotonin.
      Jag försökte också få min dr att läsa div forskningsrapporter jag fann om utmattning där binjurarnas funktion är en väsentlig del…nästan alla funktioner i kroppen har ett eller annat samband med sköldkörtelhormoner så det är verkligen väsentligt att få de i balans. De behöver dessutom östrogenreseptorer för att ta sig runt i kroppen vilket såklart ändrar sig i klimakteriet, jag mår bättre med ett tillägg av östrogenplåster i kombination med naturligt progesteron som kräm(fås på nätet).
      Hoppas min historia kan peppa andra att få sin rätt till ett mer välmående trots en livslång behandling.

  2. Svårigheten att få rätt hjälp och behandling beror på att endokrinologerna äger rätten till vad distriktsläkare, DL, ska få skriva ut för medicin när det gäller hypotyreos.
    Man kan bara hoppas att Socialstyrelsens endokrinologexpert kan tilldelas uppgiften att snarast komma med nya uppdaterade riktlinjer som kan spridas till kollegorna.
    Stefan Sjöberg, Klinisk endokrinologi, 2015, tar upp både T3 och även NDT (biologiskt preparat) som behandlingsalternativ vid utebliven effekt av Levaxin, T4

    • Det tog mig 18 år att få en diagnos och den fick jag leta upp själv i boken ”Sköldkörteln och mitokondrierna” Jag hade tur att hitta en privat läkare som visste vad det rörde sig om och jag fick Liothyronin. Nu har han lagt ner sin praktik och jag har panik. Min sjukdom syns inte i blodproverna och min kropp hade nästan stängt av sig. Nu äter jag 260 mcg Lio om dagen och mår äntligen bra. Nästan alla symptom är väck men nu har jag panik. Jag måste hitta en annan läkare som är modig nog att skriva ut dem till mig.

    • Hej Helena,vill bara tala om att de 27/7-16 fick jag brev från min ordinarie vc.läk.som hade ordnat med Lio.via en endo.3 veck.senare kunnde jag åka hem till min ordinarie bostad.

  3. blir ledsen och arg…mitt tsh värde låg på 19 sist men ändå säger min läkare att min puls på 120-190 inte har med min sköldkörtel att göra ?

    • Skynda byt läkare du ligger tok fel i värdena, självklart hör det i hop. Skynda…..

  4. Mari Eriksson / 14 maj, 2016

    Okunskapen är stor bland läkarna. Mitt lyft blev när jag fick pröva liothyronin och att jag haft turen att ha en läkare på vanlig VC som är ödmjuk och lyssnar och är nyfiken. Då måste jag också passa på att tacka mig själv för annars hade jag aldrig kommit så långt i mitt mående. Jag har letat upp informationen och presenterat för min läkare. Detta innan den uppdaterade patientlagen, så jag var före min tid. Patient och läkare måste samarbeta om hälsan. Det kan ej fortsätta med detta förhållande där läkarens ord är lag då kunskapen är bristfällig. Jag är tacksam att jag har fått hälsan åter men blir beklämd när så många mår dåligt, faktiskt alldeles i onödan, vilket resulterar i ohälsa samt stora kostnader för vården och samhället i stort. Varför tas så stor hänsyn till ett TSH-värde? Heja Helena, du är fantastisk!!

  5. Ett stort tack till dig Helena, som sprider din fantastiska kunskap. Vi ska hjälpa dig så att fler läkare blir kunnigare. Synd att intresset verkar så förvånande lågt bara.

  6. Så intressant! Åkte in för förmaksflimmer för två veckor sedan. Läkarna fokuserade väldigt mycket på mitt knappt mätbara tsh-värde som orsak oavsett att det beror på att jag tillför T3 direkt. Träffade även en läkare på hc förra veckan som hade samma åsikt och jag skulle förmodligen dö av hjärtfel inom kort enligt henne. Skönt att höra att flimret oftare beror på hypo än hyper, då kommer mitt nog mest troligen av en extra ledningsbana i hjärtat.

    • Hej Lena. Har du fått någon hjälp med ditt hjärta?
      Tacksam för svar.
      Mvh//Helena

  7. Jag är så trött på läkare som inte tar min dotter på allvar.hon har nu i över ett år haft ont i leder långvarig feber, snabb sänkan något hög dom säger att hon har virus men inget mer görs,hon är väldigt deprimerad över att inte bli trodd av sjukvården.

  8. Hej! Min s-tsh var 0,01 , s-t4 fritt 19 och s-t3 fritt 6.0, 25/11-16.
    Mår dåligt, trött,skakar lite, nere, oro etc.

    Läkaren sänkte levaxin till 75, och lio tyronin 5 morgon 5 kväll.
    hade innan 100 levaxin och 10+10 liotyronin., men då svettades jag mkt, puls 100 ibland, temp 37, mådde inte bra heller.
    Behöver jag högre dos liotyronin? 10+5 eller 10+10? + levaxin 75?

    Tacksam för svar

    • Dosen bör inte höjas utan snarare sänkas utifrån symtombilden och labvärdena. En del pat. mår bättre med lägre dos – kanske Levaxin 50 mcg samt Lio 5 mcg morgon o kväll.
      Helena Rooth Svensson, specialist allmänmedicin.Författare till boken ”Sköldkörteln och mitokondrierna samt skribent i Medicinsk access.
      se: Nr 3-16, nr 6-16, nr 1-17.

  9. Jag är så tacksam för att jag äntligen ska få prova Lio, men nu har jag förstått att många delar upp dosen på två tillfällen per dag. Hur ska jag förhålla mig till att min läkare säger att jag ska ta 10 mcg EN gång per dag?

    Svar: Det är helt individuellt hur man svarar på T3 dosen/Liothyronin.
    För en del räcker det med 10 mcg en gång per dag andra behöver 10 mcg fördelat på två gånger dagligen.
    TSH sjunker och blir lågt av T3 tillägget vilket skrämmer doktorn som tror att patienten har för hög dos av sköldkörtelhormoner.
    TSH är bara ett mått på hormontillgången i hypofysen – inte i alla övriga organ- och därför ska inte TSH styra behandlingen utan T4 o T3 i blodet 24 timmar efter senaste tablett intag. Tas provet tidigare kan det tillfälligt ligga högt.
    Helena Rooth Svensson
    Specialist Allmänmedicin

  10. Hej,
    Efter hypotyreos diagnos 1999 har jag 2016 äntligen fått börja med kombinationsbehandling Levaxin och Liothyronin. Levaxin sänktes från 125 mikrogram till 100 och jag tog en halv tablett 10 mikrogram Liothyronin på morgonen. Vilken skillnad, klar i tanken, lätta fötter och gick ner 5 kg! Eftersom jag tyckte att det är svårt att dela tabletten, blev ojämnt och tabletter flög runt i badrummet ändrades dosen till 75 Levaxin och 20 Liothyronin. Jag mådde bra, men började till hösten känna mig trött och återigen gå upp i vikt. Läkaren föreslog att jag delar upp Liothyronin dosen till en halv tablett på morgonen och en halv tablett på eftermiddagen. Vid lunch tid fick jag en rejäl dip och ville bara sova. Tar den andra halvan till lunch vilket fungerar ganska bra, svårt dock att komma ihåg att ta den i tid. Nya blodprover tas mars 2017 och mitt TSH ligger lågt, mindre än 0,001. Läkaren vill att jag endast tar en 1/2 tablett Liothyronin på morgonen. Jag vägrar och frågor hur jag ska orka med mitt jobb? Ska hon sjukskriva mig på 50%? Hon har konsulterat endokrinolog som säger att det finns risk för förmaksflimmer då jag är 58 år GAMMAL och att mitt skelettet blir urkalkat. Hon avvaktar nya prover om 3 månader. Tacksam för råd angående medicinering.
    PS ytterligare mediciner Divigel och Utrogest (klimakteriebesvär)

    • Svar från Helena Rooth Svensson: Jag kan inte ge individuella råd till patienter som jag inte behandlar.
      Dock kan jag säga att Liothyroninet är lätt att dela. Lägg tabletten på bordet med skåran upp och tryck till lätt med fingret så har du två halvor.
      Att ha lågt TSH vid behandling är inte samma sak som att ha lågt TSH vid s k giftstruma ( sköldkörteln producerar för mycket T4/T3 och därför blir konsekvenserna för kroppen olika.
      I medicinsk Access nr 6 2016 har jag skrivit om detta.
      Förhoppningsvis kan du återgår till din ursprungliga ordination som du fick och mådde bra på.
      Helena Rooth Svensson Specialist, allmänmedicin

  11. Hej!
    Jag undrar om tsh kan sjunka kraftigt vid en hjärtinfarkt och öka snabbt efter några veckor?

    • Ja, vid hjärtinfarkt sjunker T3 och när hypotalamus -hypofysen känner av en ”akut svår stressituation” sjunker ämnesomsättningen för att sedan efter ett tag öka igen.

      Helena Rooth Svensson. Specialist, allmänmedicin.

  12. Hej Helena!
    Jag har testat dosen 50 levaxin + lio 5 morgon och kväll
    Även 75 levaxin + lio 5 morgon och kväll

    svettas mindre och puls ej 100 eller över 100
    Men mår ej bra, vad ska jag göra är ledsen desperat???
    Är trött, känns konstigt i huvudet, minne, koncentration,
    trots att jag är glad kan jag se ut som att jag är nere
    Vill göra saker men orkar ej kroppen säger annat??
    Folk kan tolka det som att jag är ointresserad
    Jag hoppas att du förstår vad jag menar
    Vad ska jag göra? Svettas men piggare? Högre puls?
    Kan dos 50 levaxin + lio 10+10 vara lämpligare?
    Misstänker att jag mår bättre med högre lio

    • Jag ger inga individuella råd till patienter som jag inte kan undersöka och ta prover på.
      Men ditt eget förslag är kanske något du kan upp med din doktor.
      Helena Rooth Svensson
      Specialistläkare Allmänmedicin

  13. Hej!
    Jag tar Lio 4 ggr/dag’ 6,10,14,18. 1/2 tablett varje gång. Proverna är bra. Nu var jag magsjuk i helgen och undrar om man måste börja om med lägre dos? Det kändes som hjärtklappningen kom tillbaka!

    • Kontakta din läkare eller vårdcentral för bedömning, hälsningar redaktionen.

  14. Snälla, hjälp mig! (Vet inte om jag är på rätt ställe med min fråga.) Är 64-årig kvinna i Finland. Har kämpat för att få Liothyronin då Thyrox (Levaxin) inte hjälpt mot alla symptomen. Började med Thyroxin för ett år sedan, höjde den försiktigt upp till 150 mcg. Fick dagligen flera kärlkrampanfall. Var tvungen att sänka dosen till 100 mcg. Började med 5 mcg Liothyronin, men fick efter ca 4-5 timmar obehagliga känningar; del av ansiktet domnade, samt läpparna, känningar i svalgen, hårbotten mm. Påminde något om början till panikattack. Två följande dagar hände samma. Fjärde dagen halverade jag 5 mcg så gott det nu gick. Samma reaktion, fastän det tog längre tid innan reaktionen kom? QT i EKG har blivit längre efter det att jag började med Thyroxin. Har en hel coctail med mediciner; Ketipinor, Efexor, Lyrica, Xanor, Tenox, Gluogophage (diabetes), Ramipril, Primaspan, Bisolvon, Rosuvastatin, Dinit. Jag har inte gjort salivtestet på binjurarnas funktion (har ofarlig adenom på binjuren), kan ”trötta” binjurar orsaka ovanstående reaktion?. Tar inte Liothyronin innan jag vet vad som inte stämmer med kroppen. Tillägger ännu att min kroppstemperatur ligger mellan 35,0-35,5 och ingen läkare har reagerat nämnvärt på det? Kan ni hjälpa mig, så att jag vet hur gå vidare, vilka labbtester borde tas osv. Med vänlig hälsning Harriet

    • Hej Harriet! Tyvärr kan vi inte hjälpa dig här. Du behöver kontakta din läkare eller vårdcentral. Lycka till!

  15. Kan levaxin och liothyronin ge högt blodyryck?

    Emma

    • Vi tror inte det, men kontakta din behandlande läkare för utredning!

  16. Jag har ätit levaxin i två månader nu . I början kändes det bra men nu mår jag allt sämre, jag fick 50 mcg i början sen 75 mcg men jag har gått tillbaka på 50 mcg . Jag har huvudvärk utslag och utmattning plus trött. Funderar på att be om lio T3 är det för tidigt eller ska man försöka ?

    • Hej! Du ska nog kontakta din läkare eller din vårdcentral för bedömning! Mvh Redaktionen.

Lämna ett svar till Karin Avbryt svar

E-postadressen publiceras inte. Obligatoriska fält är märkta *

Följande HTML-taggar och attribut är tillåtna: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>