Medicinsk access - Nyheter & Artikelarkiv

Senaste nyheter

Mest lästa nyheter

Nyheter & Artikelarkiv

Medicinsk access nr 8/9 2007

2007-11-29

Läs mer...

Vital rekrytering

2007-11-28
Medicinsk access ger i och med detta nummer ut en rekryteringsbilaga för att få igång en Vital rekrytering inom vården. Även Vital rehabilitering kommer att ges ut som bilaga till tidningen, med jämna mellanrum.
Läs mer...

Gauchers sjukdom

2007-11-21

Gauchers sjukdom är den vanligaste lysosomala inlagringssjukdomen. Lysosomen är en av cellens många delar; en s k organell, vars uppgift är att verka som en hög specialiserad återvinningscentral och bland annat bryta ned komplicerade kedjor av fettliknande ämnen till mindre byggstenar att använda sig av för att bygga nya molekyler.

Sjukdomen beror på att ett enzymet glukosylceramidas har en minskad biologisk aktivitet. I lysosomen ansamlas glukosylceramid och leder till skada av organen exempelvis lever, mjälte och benmärg. Sjukdomen kan debutera i alla åldrar men hos barn visar den sig som förstorad buk på grund av lever- och mjältförstoringen. Denna kan bli uttalad, och bidra med så mycket som 25 procent av kroppsvikten. Man har funnit att celler med inlagrad glucosylceramid (s k Gaucherceller) har en överproduktion av cellförstörande proteiner (cytokiner). Detta ger troligen en inflammation som bidrar till den ökade storleken av de inre organen. Blodbrist med tillhörande trötthet, blåmärken och ökad blödningsrisk ingår i den initiala sjukdomsbilden.

Dr Philippe Gaucher, en fransk hudläkare, beskrev en 32- årig kvinna med uttalad förstoring av lever och mjälte. Han trodde att sjukdomen berodde på en tumör i mjälten eftersom det fanns underliga celler i detta organ. Senare under första början av 1900-talet kunde Brill och Agion beskriva sjukdomen närmare. Gauchers sjukdom består av en heterogen grupp av sjukdomar där själva sjukdomsförloppet är mycket olika mellan individerna. Detta beror på graden av defekt enzym-funktion i lysosomen och hur mycket glucosylceramid som lagrats. Sådan upplagring sker i de vita blodkroppar som kallas makrofager. Philippe Gaucher var den första att påvisa dessa celler varför de blivit uppkallade efter honom. Sådana celler finns också i de organ är inlagringen sker som i mjälten, levern eller benmärgen. Ladda hem hela artikeln som PDF

Isa Lundström
Barnneurolog, överläkare
Norrlands Universitetssjukhus, Umeå

Krönika: Vem behandlar feta illa?

2007-11-21

En gång i tiden fanns det en tjockis i varje klass, som retades av sina kompisar och självklart var olycklig härför. Idag är 20 procent av svenska barn överviktiga och siffran stiger brant. I USA har nu fetman nått en sådan epidemisk proportion att man räknar med att cirka 75 procent av den vuxna befolkningen har minst övervikt eller fetma, och man har givit upp. Samhället byggs helt enkelt om för att anpassa sig till dessa nya kroppshyddor. Bilarna, båtarna och flygplanen görs allt vidare ... Klädstorlekarna glider omärkligt uppåt och den som köpte en 38:a för 10 år sedan och är stolt för att fortfarande gå in i detta plagg är lurad, eftersom storleken i centimeters midjeomfång har ökat under tiden. Till och med möbelindustrin måste nu bygga stadigare stolar så att dagens överviktiga västerlänningar inte sitter sönder dem. Amerikanska likkistor tillverkas numera i extra large, men dessa jättekistor för den sista resan har i sin tur lett till ett annat problem: krematorieugnarnas luckor är inte längre vida nog att ta emot de feta liken.

Men medan dessa stora människor är i livet har de nyligen fått hjälp på ett annat sätt: På en kongress i USA demonstrerades i höstas den nya förstärka jätte-toalettstolen. Vid säkerhetskontrollen på amerikanska flygplatser finns numera information, att man genom genomlysningsapparaturen ska skicka inte bara väskor, ytterkläder och datorer utan aven CPAP-maskiner, de små övertrycksapparater, som hjälper feta med sömnapné att kunna andas. Så vanliga har de blivit som ännu ett överlevnadsstöd för de feta.

CPAP branschen i USA är lysande och här finns inga vänner till organiserad viktnedgång, vilket bara skulle innebära försämrad business. Ladda hem hela artikeln som PDF

Stephan Rössner
Professor, överläkare
E-post: Den här e-postadressen är skyddad från spam bots, du måste ha Javascript aktiverat för att visa det

Debatt: En björntjänst att förenkla en komplex verklighet

2007-11-21

I en krönika i detta nummer av Medicinsk Access ”Vem är ond och vem är god när intyg ska skrivas?” ondgör sig Hanne Kjöller över läkarkåren som den som är ytterst ansvarig för att ha skrivit sjukintyg till patienter trots att de själva, enligt Kjöller, ”ansett att patienten faktiskt borde kunna arbeta”.

Kjöller drar denna ytterst märkliga slutsats eftersom hon förlitar sig mer på Försäkringskassans ”handläggare med tusen års erfarenhet i ryggen, som har en ansvarsfull inställning till demokratiskt fattade beslut, folkstyre och skattepengar” än på läkare som ”devalverar tilltron till sin egen kår och sätter sig över lagen”

Konfliktmanér
På typiskt journalistiskt konfliktmanér där man beskriver världen som antigen vit eller svart utser Kjöller den skyldige och den som blir oskyldigt dömd, allt enligt eget tolkningsföreträde och enväldig dom, läkare respektive handläggare på Försäkringskassan.
Men stämmer detta med verkligheten? Den som arbetat en tid inom sjukvården och mött patienter vet att nästan alla är komplexa personer som drabbas av sjukdom. Två patienter med samma kön, i samma ålder, samma vikt m m reagerar ändå olika när de får en sjukdom eller t ex bryter ett ben.

Vi människor har olika genetiska förutsättningar, vi har olika karaktärer, vi bär alla på vårt helt egna psykiska bagage som i vissa fall gör att en ryggskada leder till ett par veckors sjukskriving medan den i andra fall leder till förtidspension.

Detta är den verklighet som är sjukvården, liksom samhället och som alla inom sjukvården dagligen möter. Denna komplexa verklighet går inte att strukturera och förenkla genom att smälla ihop alla som har en viss sjukdom till en grupp. Ladda hem hela artikeln som PDF

Zvi Wirschubsky
Medicinsk konsult

Mer...

<< Första < Föregående 1 2 Nästa > Sista >>

Resultat 1 - 9 av 11

[ Tillbaka ]